****市****土家族苗族自治县人民医院采购*批****调查问卷
项目预算:
需求单位:
截止时间:
****-**-** **:**
需求描述:
购买*批****满足我院日常运行
关键词:
透析机,血压脉搏检测,牙科综合治疗椅,药品冷藏箱
序号 |
申请科室 |
设备名称 |
数量 |
采购基本要求 |
* |
药学科 |
医用冷藏箱(*-*度) |
* |
控温范围*-*度温度,储存医用药品 |
* |
急诊科 |
血压脉搏检测装置 |
* |
快速检测血压、脉搏 |
* |
体检科 |
血压脉搏检测装置 |
* |
快速检测血压、脉搏 |
* |
体检科 |
超声波身高体重测量仪 |
* |
快速检测身高、体重 |
* |
手术室 |
器械柜 |
* |
储存医用药品及医用耗材,能满足我院院感要求 |
* |
手术室 |
洗手槽 |
* |
满足我院院感要求 |
* |
口腔科 |
连体式牙科综合治疗机 |
* |
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* |
装备科 |
病员陪伴床 |
** |
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* |
装备科 |
床垫 |
** |
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** |
装备科 |
手摇式*折病床不带床垫 |
** |
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** |
泌尿外科 |
妇科检查床及踏脚凳 |
* |
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** |
泌尿外科 |
床头柜 |
* |
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** |
耳鼻喉科 |
扁桃体开口器 |
* |
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** |
肾内内分泌科 |
透析机 |
* |
要配置血压监测、血温监测,血容量监测功能 |
****县土家族苗族自治县人民医院****采购需求调查表 |
*.报送时间:****年*月*日-****年*月*日**时。*.报送方式:在规定时限内填写《调查表》并按表后要求将产品相关材料发至指定邮箱(**********@**.***),邮件名称为“设备序号-设备名称-报送单位名称”。设备序号以“采购需求明细表”表中的序号为准。*.联系人:**** 联系电话:***-********,***********。*.《调查表》 |
设备名称(注册证名称) |
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注册证号 |
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设备品牌 |
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设备型号 |
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产地 |
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同类产品(列举品牌) |
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经销商名称 |
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经销商规模 |
(大 / 中 / 小微)企业 |
经销商联系人 |
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经销商联系电话 |
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经销商单位地址 |
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经销商邮箱 |
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制造商名称 |
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制造商规模 |
(大 / 中 / 小微)企业 |
本次承诺报价(单价) |
(*元) |
本次承诺报价(总价) |
(*元) |
承诺交付期 |
(月) |
承诺质保期 |
(年) |
设备主要技术参数(*至少不少于*家生产厂家所生产的产品能够满足) |
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配置清单 |
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可能涉及的运行维护、升级更新、备品备件等后续服务情况 |
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产品对房屋、水电条件特殊要求情况 |
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产品对排污、放射有特殊要求情况 |
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产品对*配件、消耗品来源有特殊要求情况 |
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备用机 |
有 / 无 |
质保期内巡检次数 |
(次/年) |
补充服务承诺(包括但不限于售后服务、设备维保服务、设备更新升级、提供备品备件、专用耗材等) |
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*年内最低中标单价 |
(*元) |
****需要注明的事项 |
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*.附件注:请报送单位随此表附以下材料:①产品简介;②产品资质(包括《****注册证》关键页复印件(若有注册证);③区域经销商资质及简介、授权书;④产品技术参数(****文档形式);⑤市场同类同档次产品的性能对比表;⑥设备使用涉及耗材的,需附耗材相关材料及报价; |
供应商名称(加盖公章)年 月 日 |